小张今年26岁，大学刚毕业，长得英俊帅气，为人和善，因酷似韩国电视剧《来自星星的你》中的男主角，单位的姑娘们都亲切地叫他“张欧巴”。但一表人才的“欧巴”却嫌自己丑陋、情绪低落而于一个月前实施自杀。

当时小张的舍友将其送到急诊科缝合后，被转入医学心理科治疗。恢复平静后，小张自述自己是一名办公室职员，出事当天早上被安排了一些接待任务。一想到接待任务，便产生了被“压垮”的感觉。医生问为什么会有这样的感觉时，小张让医生看他口部周围的皮肤，可见有多处不同的小伤疤。小张说他一直非常关注自己的胡子，尽管已经刮得很干净，但他每天仍然要剃3-4次胡子，甚至还要用镊子拔除胡茬以防胡子的生长。自从去年“接受鼻子的整容”后，他就一直存在着这种情况。他承认经常反复照镜子，梳理自己的头发，认为大街上的人们一直注意着自己的胡子。小张因此感到不安，常常孤独一人回家。因为不想“出现在众人面前”，他也很少出门。曾因“皮肤问题”看过皮肤科医生，并且在过去的5年里做过两次鼻整形手术，但否认既往看过精神科、心理科医生。曾感觉有过抑郁症状，但从未就诊治疗。

交谈中小张显得紧张，急于结束谈话，并打断医生的询问想去洗手间。问其原因时，他有些尴尬，承认想检查自己的皮肤且要洗手。交谈时眼神接触不自然，语速慢，语音低。在整个谈话过程中，患者一直把手捂在自己的嘴上，只是说话时轻轻移开。患者称自己的情绪“很糟糕”，情绪不稳定，有时无法控制地放声大哭。思维过程连贯，但常感到街上的人都在注视着自己并谈论自己的皮肤，未查及其他精神病性症状。承认一直有自杀观念，当问到有何计划时，他回答说有“比割腕更好的方法”。

入院后经过药物治疗和数次心理治疗，小张情况有了很大好转。他改变了错误的思维方式，减少了消极想法，觉察到各种缺陷存在的现实性。通过治疗他察觉到，自己所在意的瑕疵其实别人并不会注意。同时，医生也让小张观察，别人何时会关注自己的皮肤缺陷问题，使小张明白他所认为的缺陷是无意义的，事实上别人并没有去评价他或者对他的外表感到厌恶而拒绝他。

小张的医学诊断为“躯体变形障碍(BDD)共病抑郁”。躯体变形障碍，或称之为畸形恐惧症，表现为过分地在意自己的外貌缺陷。这种过分关注使患者非常苦恼，生活质量下降，社会功能受损。在躯体变形障碍患者中，人体任何一部分都可以成为被关注的内容，但是对于脸部瑕疵的过度专注是最常见的。这些被患者所关注的“缺陷”并不显著，大多是想象出来的。

人们对于身体某部分不满意是很平常的，但是，对容貌过于关注，甚至达到一种不可理喻的程度，比如会不停地检查，反复去掩饰或改变这些缺陷，这些想法和行为严重干扰了正常工作、生活、学习，这就可能要看心理医生了。